Latar belakang: Kebijakan efisiensi dalam sistem Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) menuntut rumah sakit untuk menekan biaya tanpa menurunkan mutu layanan. Masalah klaim pending, ketidaksesuaian kode, real cost yang tingi, dan kepatuhan terhadap clinical pathway (CP) berdampak pada kualitas pelayanan dan keberlanjutan finansial rumah sakit. Digitalisasi proses klaim dan penguatan kendali mutu klinis menjadi kebutuhan mendesak. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi peran aplikasi Endorphin, sebuah platform digital yang mengintegrasikan kamus kode ICD-10 dan ICD-9, berita acara BPJS, referensi tarif klaim, dan CP dalam meningkatkan efisiensi rumah sakit dan kepatuhan terhadap alur klinis.
Metode: Penelitian menggunakan desain quasi eksperimen dengan pendekatan pre-post intervensi yang dilakukan di RSUD Ajibarang. Sampel terdiri dari data klaim dan mutu per bulan sebelum (n=8) dan sesudah (n=28) implementasi aplikasi Endorphin. Analisis dilakukan dengan uji Independent Sample T-Test untuk mengevaluasi perbedaan antara periode sebelum dan sesudah implementasi.
Hasil: Implementasi aplikasi Endorphin terbukti secara signifikan meningkatkan profit rumah sakit dari -Rp 51,1 juta menjadi Rp 859,2 juta (p<0,001). Efisiensi biaya pelayanan terbukti secara signifikan meningkat dari -1,04% menjadi 14,84% (p<0,001), serta kepatuhan terhadap CP meningkat dari 83,04% menjadi 87,83% (p = 0,002). Temuan ini menunjukkan bahwa penggunaan aplikasi Endorphin mampu mengurangi selisih real-cost, meningkatkan efisiensi pelayanan dan kesesuaian alur klinis dalam layanan berbasis JKN.
Kesimpulan: Penelitian ini membuktikan bahwa aplikasi Endorphin secara signifikan meningkatkan efisiensi rumah sakit dan kepatuhan terhadap alur klinis. Peningkatan signifikan profit rumah sakit, efisiensi biaya, dan kesesuaian alur klinis menegaskan potensi Endorphin sebagai inovasi digital strategis dalam mempertahankan mutu pelayanan di tengah kebijakan efisiensi pemerintah
Kata Kunci: Aplikasi Endorphin, Efisiensi Rumah Sakit, Kepatuhan Clinical Pathway, Pengkodean Klaim BPJS, Kendali Mutu, dan Kendali Biaya